| 歯医者のウデを見抜ける通い方 むし歯編 | ||||||||||
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医者に聞く、行ってはいけない病院、失敗しない病院選び。よりよい医療を受けるための患者の立場のサイトです。 |
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外科は症例数の多い病院一般に外科系では「手術数（症例数）の多い病院がいい病院」と考えて良い。 習うより慣れろではないが、外科ではやはり経験量のもつ意味は大きい。 2003年から厚生労働省は診療報酬制度を大きく変更した。 これまでの医療制度ではどの医療機関にかかっても、医療の質に関係なく価格は統一されていた。 腕のいい医者でも悪い医者でも、診療行為にかかる金額はみな平等だった、いや腕の悪い医者のほうが儲かっていたという本末転倒の事態もしばしば起きていた。 例えば、一度手術して医者のミスにより、術後すぐに患者の容態が悪くなり再手術。 名医にかかれば一度でいい手術が、悪い医者なら二度三度。 その手術代金はだれが支払うかというと患者と保険である。 まさに玉石混淆であった。 質のよいものとそうでないものがいりまじり、同等に評価されるばかりか、石のほうが玉より儲かってしまうのである。 医療の質の差は、治療結果の良し悪しとなって直接患者に降りかかるわけだが、患者は事前にその違いを見極めることは殆どできなかった。 このような欠陥制度が2003年にやっと改革されたのだ。 改革後は、呼吸器科、循環器科、消化器科、眼科等々、前百十項目の手術について、病院ごとの症例数の実績（実力）に応じた報酬の差異化を導入した。 つまり、病院が持っている価値の違いを診療報酬の金額の差にしたわけだ。 具体的には、一定基準以上の症例数、例えば心臓血管外科では年間百件を基準として、それを上回る病院をAランク、下回る病院をBランクとし、Bランクの病院は診療報酬が3割カットとなるのだ。 いい病院は、これで一目瞭然だ。 こういう優勝劣敗の制度が導入されるとAランクとBランクの病院では、今後さらに格差が広がっていく可能性が高い。 患者にとっては悪平等なしくみが、患者本位の医療に変更されたと考えていいだろう。 厚生労働省は、本当は不要な施設の統合整理が促進されることを目論んでいるのかもしれない。 では、手術数などは、どこを見ればわかるのか。 これがわからなければよいも悪いも見分けがつかない。 もっとも手っ取り早いのは各病院のホームページを見ることである。 ただし、いい病院の場合は大抵手術数が公表されているが、残念なのはBランクに分類される施設はなかなか公表しないことだ。 とくに国立大学付属病院などは悲惨である。 全く公表していないところも沢山ある。 とりわけ地方の国立大学は情報公開という点ではまことにお粗末だ。 読売新聞では、こうした資料を折にふれて掲載している。 とても重要な調査結果である。 こういう資料は出来る限り保存しておきたい（同社ホームページでも閲覧可能）。 |
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